Frecuencia de colonización de microrganismos resistentes en pacientes remitidos y de reingreso a la unidad neonatal del Hospital Universitario San Ignacio de un hospital de cuarto nivel
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Resumen
Introducción: Las infecciones por microorganismos multirresistentes han aumentado en la población neonatal, por lo cual se han desarrollado estrategias para su control y prevención como el tamizaje rectal de microorganismos multirresistentes. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de colonización por bacterias multirresistentes y su asociación con factores clínicos en pacientes remitidos o con hospitalización previa en la URN, así como la incidencia de infecciones asociadas a la atención en salud causadas por estos microorganismos. Materiales y métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectivo de pacientes ingresados a la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, entre el 2016 y el 2020, cuyo criterio de inclusión era ser remitidos de otra institución o que hubieran cursado con hospitalización previa y se les realizó hisopado rectal. Para el primer objetivo se determinó la prevalencia de colonización y la incidencia de infección asociada al cuidado de la salud por bacterias multirresistentes según la condición de colonización y para el segundo objetivo las variables independientes fueron: condiciones preexistentes, uso de antimicrobianos, procedimientos invasivos, accesos centrales y el tiempo de hospitalización previa y la dependiente fue la colonización por bacterias multirresistentes. Se realizó un análisis descriptivo de las variables para el primer objetivo y para el análisis exploratorio de factores asociados a la colonización se empleó una regresión logística. Resultados: 722 pacientes incluidos, 68 presentaron hisopados positivos (9,42 %) en una ventana de observación de 40 meses. El principal aislamiento en los hisopados e infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) fueron las enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido diferentes a E. coli. La incidencia de IAAS por microorganismos multirresistentes fue de 2,94 %. Se encontró asociación entre el uso de antibióticos previos OR 2,15 (IC 1,14 – 4,05), asfixia OR 0,07 (IC 95 % (0,01 - 0,56) con el hisopado positivo. Discusión: Este estudio permitió identificar una prevalencia importante de colonización de bacterias multirresistentes en los recién nacidos con hospitalizaciones previas o remitidos a la URN del hospital mediante el protocolo de hisopado rectal. Las infecciones asociadas a la atención en salud fueron más frecuentes en los pacientes colonizados por estas bacterias lo que resalta la importancia de la tamización en este grupo poblacional ya que permite tomar acciones en la atención para prevenir infecciones cruzadas. Los resultados de este estudio demuestran la especial relevancia de la tamización en pacientes con antecedente de uso de antibiótico.
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Graham PL. Simple Strategies to Reduce Healthcare Associated Infections in the Neonatal Intensive Care Unit: Line, Tube, and Hand Hygiene. Clin Perinatol. 2010 Sep;37(3):645-53. https://doi.org/10.1016/j.clp.2010.06.005
Ovalle M. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2021 [cited 2025 Jun 3]. Vigilancia por WHONET de resistencia antimicrobiana en el ámbito hospitalario Colombia 2021. Available from: https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/vigilancia-por-whonet-de-resistencia-antimicrobianaen-el-ambito-hospitalario-colombia-2021.pdf
Saavedra S. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. 2021 [cited 2025 Jun 3]. VIGILANCIA POR LABORATORIO DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD (IAAS) ,COLOMBIA , AÑOS 2012 A 2021 . Available from: https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/vigilancia-por-laboratorio-de-resistenciaantimicrobiana-en-iaas-colombia-a%C3%B1os-2012-a-2021.pdf
WHO. Guidelines for the prevention and control of carbapenemresistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa in health care facilities. Who [Internet]. 2017 [cited 2025 May 29]; Available from: http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/259462/1/9789241550178-eng.pdf?ua=1%0A http://www.who.int/infection-prevention/publications/guidelines-cre/en/ISBN-13:978-92-4-155017-8
Magiorakos AP, Burns K, Rodríguez Baño J, Borg M, Daikos G, Dumpis U, et al. Infection prevention and control measures and tools for the prevention of entry of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae into healthcare settings: guidance from the European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrob Resist Infect Control. 2017 Dec 15;6(1):113. https://doi.org/10.1186/s13756-017-0259-z
Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ, De Angelis G, Falcone M, Frank U, et al. ESCMID guidelines for the management of the infection control measures to reduce transmission of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in hospitalized patients. Clinical Microbiology and Infection. 2014 Jan;20:1-55. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12427
Macnow T, O'Toole D, DeLaMora P, Murray M, Rivera K, Whittier S, et al. Utility of Surveillance Cultures for Antimicrobial Resistant Organisms in Infants Transferred to the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatric Infectious Disease Journal. 2013 Dec;32(12):e443-50. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3182a1d77f
Macnow T, O'Toole D, DeLaMora P, Murray M, Rivera K, Whittier S, et al. Utility of Surveillance Cultures for Antimicrobial Resistant Organisms in Infants Transferred to the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatric Infectious Disease Journal. 2013 Dec;32(12):e443-50. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3182a1d77f
Desimoni MC, Esquivel GP, Merino LA. Colonización fecal por cepas de Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido en una Unidad Neonatal de Cuidados Intensivos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2004 Nov;22(9):507-11. ISSN 0213-005X https://doi.org/10.1157/13067617
Dias M, Saleem J. Surface colonization and subsequent development of infections with multi drug resistant organisms in a neonatal intensive care unit. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2019 Dec 20;18(1):12. https://doi.org/10.1186/s12941-019-0312-2
Giuffre M, Geraci DM, Bonura C, Saporito L, Graziano G, Insinga V, et al. The Increasing Challenge of Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacilli. Medicine. 2016 Mar;95(10):e3016. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003016
Oliveira PMN de, Buonora SN, Souza CLP, Simoes Junior R, Silva TC da, Bom GJT, et al. Surveillance of multidrug-resistant bacteria in pediatric and neonatal intensive care units in Rio de Janeiro State, Brazil. Rev Soc Bras Med Trop. 2019;52. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0205-2019
Clock SA, Ferng YH, Tabibi S, Alba L, Patel SJ, Jia H, et al. Colonization With Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Bacilli at Neonatal Intensive Care Unit Discharge. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017 Sep 1;6(3):219-26. https://doi.org/10.1093/jpids/piw014
4. Tsai MH, Chu SM, Hsu JF, Lien R, Huang HR, Chiang MC, et al. Risk Factors and Outcomes for Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacteremia in the NICU. Pediatrics. 2014 Feb 1;133(2):e322-9. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1248
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INFECTOLOGÍA. MANUAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE BACTERIAS MULTIRRESISTENTES [Internet]. 1st ed. Jiménez Rojas A, Villegas MV, editors. Bogotá: GRUPO DISTRIBUNA; 2019 [cited 2025 May 29]. Available from: https://acin.org/images/guias/Manual_Prevencion_bacterias_MDR_ACIN_2019.pdf ISBN: 978-958-5577-02-2
Akturk H, Sutcu M, Somer A, Aydin D, Cihan R, Ozdemir A, et al. Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae colonization in pediatric and neonatal intensive care units: risk factors for progression to infection. The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2016 Mar;20(2):134-40. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2015.12.004
Dedeic-Ljubovic A, Hukic M. Occurrence of colonization and infection with multidrug-resistant organisms in a neonatal intensive care unit. Med Glas (Zenica). 2012 Aug;9(2):304-10. PMID: 22926368
Hufnagel M, Liese C, Loescher C, Kunze M, Proempeler H, Berner R, et al. Enterococcal colonization of infants in a neonatal intensive care unit: associated predictors, risk factors and seasonal patterns. BMC Infect Dis. 2007 Dec 16;7(1):107. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-107
Romanelli RM de C, de Souza GG, Fontis JP, Rodrigues JHP, Viana JPR, Rocha KO, et al. Risk factors for colonization/infection by resistant microorganisms in outbreaks in neonatal unit-a systematic review and meta-analysis. J Pediatr (Rio J). 2025 May;101(3):297-311. https://doi.org/10.1016/j.jped.2024.12.005
Polin RA, Denson S, Brady MT, Papile LA, Baley JE, Carlo WA, et al. Strategies for Prevention of Health Care-Associated Infections in the NICU. Pediatrics. 2012 Apr 1;129(4):e1085-93. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0145
Ramasethu J. Prevention and treatment of neonatal nosocomial infections. Matern Health Neonatol Perinatol. 2017 Dec 13;3(1):5. https://doi.org/10.1186/s40748-017-0043-3
Clock SA, Ferng YH, Tabibi S, Alba L, Patel SJ, Jia H, et al. Colonization With Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Bacilli at Neonatal Intensive Care Unit Discharge. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017 Sep 1;6(3):219-26. https://doi.org/10.1093/jpids/piw014
Benenson S, Levin PD, Block C, Adler A, Ergaz Z, Peleg O, et al. Continuous Surveillance to Reduce Extended-Spectrum B-Lactamase <b><i>Klebsiella pneumoniae</i></b> Colonization in the Neonatal Intensive Care Unit. Neonatology. 2013;103(2):155-60. https://doi.org/10.1159/000343150
Song X, Soghier L, Floyd TT, Harris TR, Short BL, DeBiasi RL. Reassessing the need for active surveillance of extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in the neonatal intensive care population. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018 Dec 22;39(12):1436-41. https://doi.org/10.1017/ice.2018.260
Milic M, Siljic M, Cirkovic V, Jovicevic M, Perovic V, Markovic M, et al. Colonization with Multidrug- Resistant Bacteria in the First Week of Life among Hospitalized Preterm Neonates in Serbia: Risk Factors and Outcomes. Microorganisms. 2021 Dec 17;9(12):2613. https://doi.org/10.3390/microorganisms9122613
Johnson J, Quach C. Outbreaks in the neonatal ICU: a review of the literature. Curr Opin Infect Dis. 2017 Aug;30(4):395-403. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000383
Rybczynska H, Melander E, Johansson H, Lundberg F. Efficacy of a oncea- week screening programme to control extended-spectrum betalactamase- producing bacteria in a neonatal intensive care unit. Scand J Infect Dis. 2014 Jun;46(6):426-32. https://doi.org/10.3109/00365548.2014.896027
Macrae MB, Shannon KP, Rayner DM, Kaiser AM, Hoffman PN, French GL. A simultaneous outbreak on a neonatal unit of two strains of multiply antibiotic resistant Klebsiella pneumoniae controllable only by ward closure. Journal of Hospital Infection. 2001 Nov;49(3):183-92. https://doi.org/10.1053/jhin.2001.1066
Goldmann DA, Leclair J, Macone A. Bacterial colonization of neonates admitted to an intensive care environment. J Pediatr. 1978 Aug;93(2):288-93. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(78)80523-X