Caracterización de pacientes pediátricos con neumonía necrosante tratados en un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia; 2010 - 2017
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Resumen
La necrosis pulmonar es una complicación de la neumonía cuya frecuencia se ha incrementado en los últimos años. Entre 0.6 y 2% de los derrames paraneumónicos resultan en empiema y hasta el 20% de los empiemas se complican con necrosis. Metodología: Estudio descriptivo ambispectivo realizado en un hospital pediátrico de Bogotá, Colombia. Fase retrospectiva 2010-2015 y fase prospectiva 2015-2017. Se revisaron las historias de pacientes con diagnósticos CIE-10 relacionados con neumonía y entre ellos se buscaron pacientes con neumatoceles en radiografía (Rx) o tomografía de tórax (TAC) o con presencia de fístulas broncopleurales diagnosticadas por clínica. Resultados: Ingresaron 69 pacientes, con edad promedio de 3.7 años, la incidencia de neumonía necrosante (NN) aumentó en el tiempo. Se obtuvo información de vacunación en el 67% de los pacientes, de ellos 25 (54.3%) tenían esquema completo de 3 dosis PCV10. Los hallazgos de laboratorio fueron: leucocitosis > 15.000/ ml (65%), trombocitosis > 450.000/ml (45%), LDH en líquido pleural > 2500 UI/l (61% de 18 pacientes). Los hallazgos radiológicos en Rx y TAC fueron: consolidación (75% vs 100%), derrame (50% vs 46%) y neumatocele (33% vs 90%). Se logró aislamiento microbiológico en 27 pacientes; S. pneumoniae (56%) y S. aureus (30%) fueron los gérmenes más frecuentes. Se tipificaron 12 (80%) neumococos: 5 serotipo 3, 2 serotipo 14 y 19A, 1 serotipo 6A, 8 y 1. Conclusiones: La neumonía necrosante es una complicación que debe sospecharse en niños menores de 5 años con evolución tórpida, leucocitosis, trombocitosis, LDH aumentada en líquido pleural y neumatoceles en imágenes. El neumococo fue el agente etiológico predominante en esta serie.
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