Incremento de los urocultivos positivos en un hospital de cuarto nivel de atención

Resumen

Objetivo. Determinar si la implementación de intervencioneseducativas y administrativas con respecto al empleode pruebas de tamizaje incrementa la proporciónde urocultivos positivos, en comparación con no empleardichas intervenciones.

Diseño. Este es un estudioprospectivo, analítico.

Lugar. Hospital Pablo TobónUribe, Medellín, Colombia. Población. Se realizaron 25.766urocultivos entre 1998 y 2005.

Métodos. Algunas accioneseducativas y administrativas se realizaron paraincrementar la positividad de los urocultivos solicitados.Se registraron las coloraciones de Gram ordenadas paralas muestras de los pacientes hospitalizados y atendidosen urgencias que fueron hospitalizados, los urocultivospositivos de los recomendados, los solicitados directamentepor el médico tratante y por el servicio solicitante.

Resultados. El porcentaje de coloraciones de Gramde orina sin centrifugar realizadas por urocultivo, en lospacientes hospitalizados, se incrementó de 0,7% en1998 a 32,1% en 2005 (p = 0,000). Los urocultivosfueron positivos en el 79,4% de los casos cuando serealizaron por recomendación del laboratorio, mientrasque la positividad de los solicitados directamente fuedel 27,9% (p = 0,000). El porcentaje total de urocultivospositivos en 1998 en los pacientes que fueron hospitalizados,fue de 29,7%, mientras que de 1999 a 2005fue del 40,3%, años en los cuales el laboratorio de microbiologíaintervino activamente (c2 = 74,95; p =0,000). Los urocultivos positivos solicitados desde urgenciasde adultos y pediatría aumentaron de 34% y15% en 1998, a 66% y 30% en el 2005, respectivamente;mientras que en otros servicios de hospitalizaciónel porcentaje pasó de 26% a 40%.

Conclusiones.El porcentaje de los urocultivos positivos se puedeincrementar si el conocimiento derivado del estudio delas pruebas de tamizaje es aplicado a la práctica clínica.