Emergencia de la resistencia antibiótica debida a las ?-lactamasas de espectro extendido (BLEE): detección, impacto clínico y epidemiología

Resumen

La rápida emergencia de la resistencia antimicrobianadebida a las BLEE tiene un impacto significativo en lasalud pública. En los últimos 24 años ha suscitadoun gran interés el conocimiento acerca de las BLEE,esta explosión de publicaciones abarca a todos loscontinentes y más de 30 países, actualmente esmotivo de preocupación y se considera un problemade salud pública. Las BLEE son enzimas que producenlos gram negativos y confieren resistencia a laspenicilinas, a todas las cefalosporinas y al aztreonam,pero no a los carbapenems ni a las cefamicinas y lamayoría son inhibidas por el acido clavulanico. Engeneral las BLEE son derivadas de TEM-1, TEM-2 ySHV-1, difieren entre si de sus progenitoras por unosescasos aminoácidos por lo que su filogenia es cercana.Son comúnmente encontradas en E.coli, Klebsiellasp, y P.mirabilis, no obstante, existen otras BLEEque difieren filogenéticamente de TEM y SHV, comolas CTX-M, las carbapenemasas tipo OXA y lasmetalo-?-lactamasas VIM e IMP, típicamente encontradasen especies de P. aeruginosa, Serratia sp andEntero-bacter sp. La producción de BLEE en los patógenosde importancia clínica es un problema serioen los pacientes hospitalizados debido a las implicacionesclínicas, terapéuticas y económicas. Las técnicaspara la detección de las BLEE van de lo simplecon aspectos fenotipicos hasta las pruebas complejasmoleculares de geno-detección específica. El objetivode esta revisión es discutir el impacto clínico yepidemiológico de las BLEE más prevalentes así comolas técnicas para su detección y su seguimientonosocomial.