Varicela Zoster: un simulador infrecuente de evento cerebrovascular agudo en paciente joven, reporte de caso
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Resumen
El virus Varicela zoster (VVZ) es un alfa-herpesvirus neurotrópico que, tras la primoinfección, permanece latente en ganglios nerviosos y puede reactivarse, afectando el sistema nervioso central, las manifestaciones incluyen meningitis, encefalitis, neuropatías craneales y eventos vasculares. Se presenta el caso de una mujer de 32 años, previamente sana, que consultó por cefalea intensa de inicio súbito, seguida de parálisis facial periférica derecha y hemiparesia ipsilateral. Al examen neurológico presentaba hipoacusia, paresia facial y del VI nervio craneal derechos, disminución de fuerza y sensibilidad en hemicuerpo derecho. La tomografía y angiotomografía fueron normales, no se identificaron lesiones isquémicas; la resonancia magnética cerebral mostró cambios inflamatorios en VI y VII pares craneales. El líquido cefalorraquídeo (LCR) evidenció pleocitosis linfocitaria e hiperproteinorraquia; el panel de meningoencefalitis fue positivo para VVZ. Se descartaron causas autoinmunes, cardiovasculares e infecciosas adicionales. Se inició aciclovir intravenoso 10 mg/kg cada 8 h por 14 días y prednisolona oral 60 mg/día por 10 días, logrando mejoría clínica significativa. Este caso destaca la importancia de sospechar reactivación de VVZ en pacientes jóvenes con déficit neurológico multifocal.
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Citas
Gilden, D., Nagel, M. A., & Cohrs, R. J. (2014). Varicella-zoster. Handbook of Clinical Neurology, 123, 265-283. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53488-0.00012-2
Daulagala, S. W. P. L., & Noordeen, F. (2018). Epidemiology and factors influencing varicella infections in tropical countries including Sri Lanka. VirusDisease, 29(3), 277-284. https://doi.org/10.1007/s13337-018-0459-z
Kennedy, P. G. E., & Gershon, A. A. (2018). Clinical features of VaricellaZoster Virus infection. Viruses, 10, 609. https://doi.org/10.3390/v10110609
Baldwin, K. J., & Cummings, C. L. (2018). Herpesvirus infections of the nervous system. Continuum, 24 (5, Neuroinfectious Disease), 1349-1369. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000661
Lu, P., Cui, L., & Zhang, X. (2023). Stroke risk after varicella-zoster virus infection: A systematic review and meta-analysis. Journal of NeuroVirology, 29(4), 449-459. https://doi.org/10.1007/s13365-023-01144-0
Marra, C. M. (2023). Infectious and postinfectious vasculopathies. En Neuroimaging Clinics of North America (Vol. 1, pp. 13-21). Elsevier. https://doi.org/10.1016/j.nic.2023.06.001
Gunbey, H. P., Kutlar, G., et. al. (2016). Magnetic resonance imaging evidence of varicella zoster virus polyneuropathy: Involvement of the glossopharyngeal and vagus nerves associated with Ramsay Hunt syndrome. Journal of Craniofacial Surgery, 27(3), 721-723. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000002583
Lapresle J, Lasjaunias P. (1986) Cranial nerve ischaemic arterial syndromes: a review. Brain;109:207-216. https://doi.org/10.1093/brain/109.1.207
Minakata T, Inagaki A, Sekiya S, Murakami S. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging of facial nerve swelling in patients with severe Ramsay Hunt syndrome (2019). Auris Nasus Larynx; 46(5):687-695. https://doi.org/10.1016/j.anl.2018.12.015
Shah, H. A., Meiwald, A., Perera, C., Casabona, G., Richmond, P., & Jamet, N. (2023). Global prevalence of varicella-associated complications: A systematic review and meta-analysis. Infectious Diseases and Therapy, 13(1), 79-103. https://doi.org/10.1007/s40121-023-00899-7