Bacterias olvidadas y dónde encontrarlas: Dolor axial crónico por Brucella en contexto de paciente con VIH
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Resumen
La brucelosis es una zoonosis de distribución mundial cuyo diagnóstico se retrasa con frecuencia por la poca especificidad clínica y la similitud con patologías reumatológicas o degenerativas, especialmente en lugares con falencias en vigilancia epidemiológica. Entre sus manifestaciones más graves se encuentra la espondilodiscitis, complicación que puede ocasionar secuelas funcionales severas si no se identifica a tiempo. Se presenta el caso de un hombre de 59 años con infección por VIH en control virológico, quien consultó por lumbalgia crónica de evolución insidiosa. La resonancia magnética evidenció hallazgos compatibles con espondilodiscitis y los hemocultivos confirmaron Brucella melitensis pese a serología negativa por Rosa de Bengala (sin diluciones seriadas). No se identificó una fuente clara de exposición tras interrogatorio dirigido, pese a negar consumo de lácteos no pasteurizados o artesanales, contacto con animales y exposiciones ocupacionales. Recibió tratamiento combinado con evolución favorable, reducción parcial del dolor y sin compromiso neurológico. Este caso muestra que la brucelosis vertebral puede presentarse en personas con VIH con adecuada respuesta inmunológica y con serología negativa, por lo que se debe mantener un alto índice de sospecha en áreas endémicas y priorizar el aislamiento microbiológico para orientar el tratamiento.
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