Manifestación clínica atípica de sífilis secundaria en VIH
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Resumen
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por Treponema pallidum subsp. pallidum, con alta incidencia en pacientes con VIH. La coinfección VIHsífilis puede presentar manifestaciones cutáneas atípicas en la sífilis secundaria, como formas pustulares, papuloescamosas, fotodistribuidas, úlceras nodulares (sífilis maligna), similares a micosis, en placas, con superposición de estadios o formas nodulares. Presentamos el caso de un hombre con VIH diagnosticado con sífilis secundaria y lesiones en placas eritemato violáceas infiltradas. Los diagnósticos diferenciales incluyeron lepra, eritema nodoso y mastocitosis cutánea. La serología y la biopsia confirmaron el diagnóstico. Se administraron tres dosis semanales de penicilina benzatina, con resolución completa de las lesiones tras la primera aplicación. A los tres meses, la serología mostró una disminución de cuatro diluciones, confirmando respuesta terapéutica. Posteriormente, con el inicio de la terapia antirretroviral, el paciente alcanzó supresión viral y recuperación inmunológica. Este caso resalta la importancia de reconocer manifestaciones cutáneas variadas de la sífilis secundaria en pacientes con VIH, para orientar un diagnóstico oportuno y un manejo adecuado.
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