Evaluación del consumo de antimicrobianos, posterior a la implementación de un programa de uso optimizado de antimicrobianos, en una unidad de cuidados intensivos en Panamá
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Resumen
Introducción: La resistencia antimicrobiana, resultado del uso excesivo e inadecuado de fármacos, afecta la salud, la producción de alimentos y eleva los costos sanitarios. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de un programa de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital de segundo nivel. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental de serie temporal interrumpida durante 12 meses. Se incluyeron pacientes hospitalizados en la UCI que recibieron antimicrobianos. La intervención consistió en auditorías prospectivas con retroalimentación a los prescriptores. Los indicadores evaluados fueron consumo de antimicrobianos, tasa de infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS), mortalidad y estancia promedio en la UCI. Resultados: El consumo de antimicrobianos pasó de 39,35 a 18,17 DDD/100 días-paciente. La tasa global de IAAS de 11,2 a 0,99 por 1.000 días-paciente. Promedio en la estancia en UCI (6,87 vs. 6,66 días; p=0,89) y mortalidad cruda (264,7 vs. 261,9/1.000 pacientes). Discusión: Las estrategias persuasivas fueron efectivas para reducir el consumo de carbapenémicos, vancomicina y caspofungina. Disminuyó la tasa global de IAAS, sin efectos adversos en la mortalidad ni en la estancia hospitalaria. Estos resultados respaldan la eficacia y seguridad de los PROA en entornos críticos. Futuras investigaciones multicéntricas podrían fortalecer la validez externa de estos hallazgos.
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